Patología cervical en Pamplona
Esta área de especialización de Estudio Médico Navarro se ocupa principalmente del estudio de todo el tracto genital inferior: cuello del útero, vagina y vulva.
A esta unidad se remiten principalmente las pacientes con citologías cérvico vaginales alteradas para realizar un diagnóstico definitivo, establecer el tratamiento correspondiente y realizar un seguimiento de estas pacientes a lo largo del tiempo.
¿Qué se puede diagnosticar en la unidad de Patología Cervical?
Prevención Primaria del cáncer de cuello uterino (PDQ® sobre los exámenes de detección y la prevención)
La prevención primaria del cáncer de cuello uterino es un conjunto de acciones destinadas a reducir la posibilidad de enfermar de cáncer.
El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en el extremo superior de la vagina.
El cáncer de cuello uterino se presenta por lo general de manera lenta con el paso del tiempo. Antes de que aparezca el cáncer, las células del cuello uterino pasan por una serie de cambios por los que comienzan a aparecer células anormales en el tejido cervicouterino. Cuando las células pasan de ser normales a anormales, se llama displasia. Las células anormales del cuello uterino pueden desaparecer sin tratamiento, permanecer iguales o volverse células cancerosas a lo largo de muchos años.
Para evitar que se formen cánceres nuevos, los científicos analizan los factores de riesgo y los factores de protección. Es posible que evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección ayuden a prevenir el cáncer.
Los siguientes son factores de riesgo del cáncer de cuello uterino:
- Infección por el virus del papiloma humano: Aumenta el riesgo si se asocia a otros factores como fumar cigarrillos.
- Dietilestilbestrol
Los siguientes factores de protección pueden disminuir el riesgo de cáncer de cuello uterino:
- Vacunarse contra el Papiloma humano VPH
- Usar barreras de protección durante la actividad sexual
Información a la paciente sobre la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) y vacunas frente al VPH.
La infección por el virus del papiloma humano (VPH), que se transmite por el contacto sexual, casi siempre es la causa del cáncer de cuello uterino. Hay más de 200 tipos de virus del papiloma humano, de los que casi 30 tipos pueden infectar el cuello uterino. Los tipos 16 y 18 de VPH son los que se relacionan con mayor frecuencia con este tipo de cáncer.
La mayoría de las veces, el sistema inmunitario del cuerpo puede combatir la infección por el VPH antes de que se forme el cáncer. Solo un número muy pequeño de mujeres infectadas con este virus presentan cáncer de cuello uterino.
Las vacunas que protegen contra las infecciones por el VPH reducen en gran medida el riesgo de cáncer de cuello uterino. Estas vacunas no protegen a las mujeres que ya están infectadas por el VPH. Vacunarse contra el VPH mientras se está embarazada no es dañino para el embarazo.
Diagnóstico de las lesiones preinvasoras: Citología, Test de VPH, Colposcopia, Nuevos marcadores moleculares, Biopsias…
La Citología es un procedimiento en el que se toman muestras de células de la superficie del cuello del útero. Esta prueba, se realiza en consulta y detecta los posibles cambios que se han producido en el cuello uterino. Se trata de un raspado que se realiza en la abertura del cérvix, en el que se extraen células de la zona que posteriormente son analizadas en un laboratorio.
El cáncer cervical o de cuello uterino por lo regular se desarrolla lentamente, comienza como cambios precancerosos, llamados displasia . La displasia se puede detectar por medio de la citología. La displasia es completamente curable, por eso es tan importante que las mujeres se hagan citologías regulares, para que las células precancerosas se puedan eliminar antes de que se conviertan en cáncer.
Tratamiento de las lesiones preinvasoras: Médicos, láser, asa diatérmica…
El tratamiento dependerá del grado de displasia.
- Displasia leve. El seguimiento con citología según indicación médica puede ser suficiente.Si los cambios no desaparecen o empeoran se puede considerar otros tratamientos compartidos con la displasia moderada a grave.
- Displasia moderada o grave. Algunos de los tratamientos a considerar en este caso son:
- La conización consiste en la extracción de un fragmento de tejido en forma de cono en el lugar del cuello uterino donde se encuentra el tejido afectado (displasia).
- Crioterapia La crioterapia consiste en la destrucción del tejido mediante la aplicación directa de frío intenso con nitrógeno líquido (-196ºC).
- Electrocirugía. Destrucción de los tejidos afectados mediante el calor.
- Extirpación electro-quirúrgica (LEEP). El LEEP usa una corriente eléctrica pasada por un aro de alambre delgado que sirve como cuchilla para eliminar los tejidos afectados por la infección.
- Láser: la luz láser es usada para destruir los tejidos anormales.
Patología vulvo vaginal: Diagnóstico y tratamiento de toda la extensa patología de vulva y vagina.
La vulva es la parte externa de los genitales femeninos. Algunos problemas que pueden aparecer en el área vulvar incluyen:
- Vaginitis o vulvovaginitis, una inflamación o infección de la vulva o la vagina.
- Enfermedades dermatológicas.
- Cáncer de vulva.
- Vulvodinia o dolor vulva.
Los síntomas pueden incluir enrojecimiento, prurito vulvar, picazón, dolor o grietas en la piel. El tratamiento dependerá directamente de la causa.
Infecciones como Candidiásis vulvovaginal recurrente, Herpes genital, Verrugas genitales
Vulvovaginitis candidiásica recurrente
La vulvovaginitis candidiásica recurrente (VVCR) es una entidad que se define como la presencia de 4 o más episodios de vulvovaginitis candidiásica (VVC) en un año.Sus síntomas causan molestias crónicas que repercuten seriamente en la calidad de vida de la mujer, empujándola a buscar constantemente una solución que no siempre llega. El diagnóstico debe confirmarse siempre mediante cultivo y el tratamiento debe basarse en el uso de antifúngicos imidazoles, tópicos u orales, con un tratamiento inicial con triple terapia para eliminar los síntomas e intentar eliminar los reservorios; seguida de un tratamiento de mantenimiento durante 6 a 12 meses.
Herpes Genital
Está causada por el virus Herpes simplex (VHS). La transmisión tiene lugar por contacto personal estrecho, generalmente sexual y puede acontecer en periodos de excreción asintomática.La infección primaria tiene un período de incubación de 2 a 12 días, seguido de pródromos como quemazón, dolor y eritema.
A menudo se acompaña de síntomas sistémicos, con fiebre, cefalea, mal estado general, mialgias y dolor abdominal. El tratamiento de los episodios se administra para reducir los síntomas y la infectividad, sin que influya en la frecuencia de recurrencias posteriores y en el primer episodio se aconseja la revisión de los compañeros sexuales .
Verrugas Genitales
Son masas suaves en la piel y las membranas mucosas de los genitales. Se pueden encontrar en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino, así como dentro y alrededor del ano.Las verrugas genitales se propagan a través del contacto sexual.
El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH). La infección por este virus es la infección de transmisión sexual (ITS) más común. Existen más de 180 tipos diferentes de VPH. Muchos no causan problemas. Algunos causan verrugas en otras partes del cuerpo y no en los genitales. Los tipos 6 y 11 son los más comúnmente vinculados con las verrugas genitales.
Las lesiones aparecen en zonas que se han traumatizado durante la relación sexual y pueden ser únicas o múltiples. En mujeres, las lesiones afectan labios mayores y menores, clítoris, meato uretral, periné, zona anal, vestíbulo, introito, vagina y ectocérvix.
Dolor vulvar crónico (Vulvodinia).
Se trata de una molestia crónica que puede tomar la forma de ardor y cualquier combinación de dolor, irritación, prurito y/o dispareunia (dolor en el momento de la penetración).
El dolor puede ser focal o difuso, profundo o superficial y la intensidad varía de moderada a intensa y tiempo un tiempo de duración superior a 3 meses. Es considerada una enfermedad “silenciosa”, ya que es muy difícil de diagnosticar. No existe una causa sino muchas causas para la vulvodinia. Cada mujer es un caso único para estudiar y diagnosticar en forma exclusiva.
Preguntas frecuentes sobre la potología cervical
¿Qué es la colposcopia?
La colposcopia consiste en explorar el cuello del útero mediante una lente a bajo aumento llamado «colposcopio» que permite al ginecólogo examinar el cuello del útero con mayor precisión. Tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas del epitelio se hacen visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta. Esta prueba no suele producir molestias adicionales a las que pueda producir la toma de la citología.
Si la colposcopia visualiza alguna alteración en el cuello de útero sugestiva de lesión, su ginecólogo realizará una pequeña biopsia del área anormal. Este procedimiento no requiere ningún tipo de anestesia, solo notará una pequeña molestia.No requiere tampoco analgesia ni reposo tras su realización.
El análisis de la biopsia permite obtener el diagnóstico definitivo. Este diagnóstico es esencial para definir en qué casos será necesario tratar o simplemente realizar controles periódicos según el grado y características de la lesión y la paciente
¿Qué es la vulvovaginitis?
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva, la vagina o ambas estructuras a la vez. Alrededor del 90% están causadas por cándida, tricomonas o son vaginosis bacterianas.
¿Qué es el prurito vulvar?
El prurito vulvar es una condición muy frecuente que afecta, significativamente, el bienestar psicológico y sexual de las mujeres. Más que una enfermedad, es un síntoma que debe investigarse para desenmascarar la causa subyacente