Preservación de la fertilidad en Pamplona
Dadas las actuales condiciones socioeconómicas, con dificultades para la
emancipación y la avanzada edad en la que se consigue estabilidad laboral, es muy frecuente retrasar el momento de ser madres y padres. Por ello, y contando con los
avances biotecnológicos, es posible preservar la fertilidad para mantener una fertilidad
futura adecuada. En Estudio Médico Navarro podemos ayudarle.
¿En qué consiste la Preservación de la Fertilidad?
La preservación de la fertilidad consiste en la criopreservación de los gametos (óvulos y espermatozoides) mediante técnicas de congelación o vitrificación.
Los espermatozoides y óvulos quedan congelados y almacenados en tanques de nitrógeno a una temperatura de -196º C.
Para congelar muestras de semen se debe extraer la muestra (habitualmente por masturbación, aunque también es posible congelar espermatozoides de muestras obtenidas directamente de testículo).
La vitrificación es una técnica que se aplica a los óvulos y embriones: Es un método de congelación ultrarrápida que evita la formación de cristales que puedan romper las membranas celulares, consiguiendo tasas de supervivencia de más del 90% en el caso de la criopreservación de ovocitos y mayores del 95% en el caso de los embriones.
Para obtener los óvulos, la paciente ha de someterse a estimulación ovárica controlada similar a la que se realiza en la fecundación in vitro fiv (mediante la administración de hormonas subcutáneas). La extracción de los ovocitos requiere una punción folicular, procedimiento que habitualmente se realiza bajo sedación.
También es posible la criopreservación de embriones. Habitualmente se realiza con los embriones sobrantes del proceso de fecundación in vitro. No se aconseja generar embriones para su almacenamiento sin otro fin dadas las implicaciones éticas y legales que tendría esta decisión. Por este motivo se aconseja siempre criopreservar gametos (óvulos o embriones).
¿A quién va dirigida la Preservación de la fertilidad?
Tanto a mujeres como a hombres, con o sin pareja, en edad fértil que desean posponer la maternidad y paternidad o cuya fertilidad se encuentra amenazada por enfermedades, tratamientos médicos o quirúrgicos. Los motivos por los que preservar la fertilidad son diversos:
PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD CON INDICACIÓN MÉDICA:
- En caso de personas diagnosticadas de cáncer y que van a someterse a tratamientos con efectos gonadotóxicos, como son la quimioterapia o la radioterapia.
- En caso de personas que van a someterse a intervenciones quirúrgicas que afectan la fertilidad (mujeres con endometriosis, hombres que van a someterse a una vasectomía…).
- En caso de padecer enfermedades cuya evolución deriva en esterilidad/infertilidad.
- Mujeres diagnosticadas de baja reserva ovárica.
- Hombres diagnosticados de oligozoospermia.
PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD SIN INDICACIÓN MÉDICA O POR CAUSA SOCIAL:
Es sabido que la fertilidad de las personas decrece en función de la edad. Sin embargo, cada vez se produce de forma más tardía el deseo gestacional, especialmente por motivos económicos y laborales.
En las mujeres, este declive de la fertilidad ocurre a partir de los 35 años, por lo que es conveniente realizar la preservación de la fertilidad antes de esta edad. Es importante tener en cuenta que este límite en cuanto a la edad puede variar en función de causas como factores genéticos o la exposición a tóxicos de cada persona.
En los hombres la edad también se correlaciona negativamente con la capacidad fecundante, aunque de forma mucho más leve que en las mujeres, por lo que puede ser conveniente recurrir a las técnicas de preservación de la fertilidad en caso de estar interesado en postergar la paternidad.
También es una opción la técnica de criopreservación de semen previa a intervenciones quirúrgicas como vasectomías, ya que en el futuro el deseo reproductivo puede cambiar, o puede producirse un cambio de pareja.
¿Y cómo se utilizan los gametos tras la criopreservación?
En los estudios realizados hasta la fecha el tiempo que se mantienen vitrificados los ovocitos y el semen no afecta a la calidad de los mismos ni a la tasa posterior de embarazo.
En el caso de las mujeres los ovocitos vitrificados se deben utilizar en un tratamiento de reproducción asistida, habitualmente mediante una inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) que es una variante de las técnicas de fecundación in vitro (FIV).
En el caso de los varones, las muestras de semen criopreservadas se pueden utilizar tanto para inseminación artificial como para fecundarlos in vitro.
La elección de una técnica de reproducción asistida u otra dependerá del número y calidad de las muestras de semen almacenadas. Habitualmente son consideradas como muestras valiosas ya que son las únicas posibilidades de reproducción genética del varón por lo que se acostumbra a utilizar dentro de un tratamiento de fecundación in vitro.
El uso del tejido ovárico criopreservado requiere una nueva intervención quirúrgica para reinsertarlo en el ovario. Tras el procedimiento, se puede esperar a la restauración de la fertilidad natural o realizar tratamientos de fecundación in vitro ya que la duración del injerto es temporal (entre 6 y 12 meses).
Preguntas frecuentes sobre la Preservación de la fertilidad
¿Cuáles son los riesgos de la Preservación de la fertilidad?
Los riesgos para la paciente son los asociados a la anestesia y a la punción.
¿Qué es la transposición ovárica?
La transposición ovárica es una técnica quirúrgica que permite alejar los ovarios de la zona de irradiación en pacientes que van a recibir radioterapia abdominal o pélvica.
¿Cuánto cuesta mantener los embriones congelados?
El mantenimiento de los embriones congelados tiene un coste anual de 500 €.